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🏥 아플 때 낸 병원비, 내 보험에서 얼마 나올까? | 리턴케어

주요 분쟁 유형

고지의무 위반

알릴의무 해지·부지급

[분쟁 유형] 계약 전 알릴의무(고지의무) 위반 주장 ■ 보험사 주장(거절 요지) 청약 전 병력을 알리지 않아 고지의무 위반이므로 계약을 해지하고 보험금을 지급하지 않습니다. ■ 분쟁 취지 중요한 사항 + 고의·중과실 + 사고와의 인과관계가 모두 인정되지 않으면 해지·부지급을 취소하고 보험금을 지급하라. ■ 표준 약관 조항 - 상법 제651조(고지의무 위반 해지), 제655조(사고 후 해지와 보험금). - 고지 범위는 청약서 질문표가 원칙. 질문하지 않은 사항은 고지 대상이 아닌 경우가 많음. ■ 승소 법리·판례 - 금감원 「보험 계약 전 알릴의무 안내」. - 금융분쟁조정 고지의무 인과관계 조정 취지. - 반박 포인트: 질문표 원문, 고지 시점, 제척기간, 이번 상병과의 관련성.
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