암 90일 면책 부지급 소명서

[분쟁 유형] 암 진단비 90일 면책기간(대기기간) ■ 보험사 주장(거절 요지) 계약일부터 90일 이내 암 확진(또는 증상 발생)이므로 면책입니다. ■ 분쟁 취지 약관이 정한 대기기간의 기산점(계약일)과 종료점(확진일 vs 증상일)을 문언대로 적용하고, 해당하지 않으면 암 진단비를 지급하라. 상해·실손 병원비는 대기와 분리하라. ■ 표준 약관 조항 - 암 관련 특별약관: 보통 계약일부터 90일 면책, 1년 미만 50% 감액(상품별 상이). - 대기기간은 해당 담보에만 적용. 실손 급여 의료비는 별도. ■ 승소 법리·판례 - 약관규제법 제5조 — 확진일·증상일 다의 시 고객 유리. - 금감원 약관 이해도 평가 — 면책·대기 설명의무. - 반박 포인트: 계약일, 조직병리 확진일, 갱신·전환 시 최초 가입일 승계.

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